Как проводится операция по удалению варикоцеле на яичках и каковы причины появления заболевания
Варикоцеле у мужчин – распространённая патология, которую диагностируют чаще всего в подростковом возрасте. Недуг характеризуется варикозным расширением вен семенного канатика, а именно его гроздевидного сплетения. В соответствии с международной классификацией (код по МКБ 10 – І86.1) варикоцеле у мужчин называется варикоз вен мошонки. Он нередко сочетается с поражением сосудов на ногах, геморроем. Когда у мужчин диагностируют варикоцеле, что это такое и как его лечить – первые вопросы, задаваемые врачу. Ранее считалось, что болезнь гарантированно приводит к бесплодию, но прямой связи выявить не удалось. Нужно ли лечить варикоцеле у мужчин на яичках, решается индивидуально.
Причины и факторы риска
Что такое варикоцеле и причины его появления на сегодняшний день остаются загадкой. В процессе многочисленных исследований удалось доказать, что во всем виноват сбой в работе клапанной системы, однако первопричины точно неизвестны.
Врачи выделили ряд факторов, которые способствуют развитию варикоза:
- врождённые особенности клапанной системы;
- повышенное давление в брюшной полости;
- передавливание почечных сосудов или их тромбоз;
- тяжёлые физические нагрузки;
- травмы тазовой области (вследствие удара, послеоперационные и прочие).
В группу риска входят молодые парни с 15 до 18 лет, реже болезнь выявляют у зрелых мужчин и маленьких мальчиков.
Пациенты, которым удалили набухшие вены оперативно, часто сталкиваются с рецидивами.
На общее здоровье сосудов оказывает вред:
- курение;
- приём алкоголя;
- сладости;
- жирная и жареная пища;
- малоподвижный образ жизни.
Часто венозное расширение развивается при новообразованиях правой почки, которые приводят к смещению нижней полой вены. Иногда патология имеет вторичную природу и появляется на фоне варикоза нижних конечностей.
При постановке диагноза варикоцеле у мужчин причины бывают разными, поэтому для исключения серьёзных патологий требуется пройти комплексное обследование.
Классификация
Исходя из анатомических особенностей семенного канатика, в 99% случаев у мужчин выявляют левостороннее варикоцеле. Правостороннее встречается редко.
Получив диагноз, пациенты интересуются у врача, варикоцеле у мужчин это как?
Патология развивается в несколько этапов:
- Первая степень. Отличается бессимптомным течением и отсутствием внешних признаков. Поражение кровеносных сосудов яичка выявляют при проведении ультразвукового обследования или доплерографии.
- Вторая степень. Жалобы, как правило, отсутствуют. Расширение сосудов прощупывается только в положении стоя.
- Третья степень. Вены семенного канатика отчётливо выражены. При осмотре яичка они прощупываются независимо от положения.
- Четвёртая степень. Поражённые сосуды заметны визуально. Больной ощущает выраженный дискомфорт.
Варикоз 1 степени у мужчин выявляют случайно, при обследовании на другие патологии или профилактическом осмотре. Со временем болезнь прогрессирует. Когда наступает 2 степень варикоцеле у мужчин, её можно обнаружить самостоятельно, прощупывая яички.
Опасность и осложнения
Чем же опасно варикоцеле у мужчин? В первую очередь оно влияет на снижение фертильности (плодовитости).
Это происходит из-за развития патологий яичка на фоне:
- ухудшения кровоснабжения;
- нарушения теплообмена;
- воздействия свободных радикалов, которые не утилизируются в условиях гипоксии;
- заброса крови из почечной вены и отравления почечными продуктами обмена.
Воздействие негативных факторов приводит к:
- ухудшению качества эякулята;
- снижению подвижности спермиев, их гибели;
- атрофии яичка.
Варикоцеле и бесплодие у мужчин диагностируют у 40% лиц, обратившихся в медицинское заведение с жалобами на невозможность естественного зачатия. Однако связь этих двух заболеваний не доказана.
По статистике, варикоз яичка диагностируют у 15–17% представителей сильного пола. На практике эта цифра больше, потому что многие больные не подозревают наличие болезни и за помощью не обращаются.
Симптомы заболевания
Ранние стадии болезни протекают с отсутствием жалоб.
По мере прогрессирования у некоторых больных появляется:
- боль тянущего характера со стороны поражённого яичка или во всей паховой области;
- увеличение (иногда уменьшение размера яичка), его провисание;
- зуд в области мошонки.
Дискомфортные ощущения усиливаются:
- в вертикальном положении;
- при половом возбуждении;
- в момент поднятия тяжестей;
- при занятиях спортом.
На 3–4 стадии увеличенные вены заметны невооружённым глазом, поэтому самостоятельная диагностика не составляет труда.
Как выглядит варикоцеле 4 стадии у мужчин, видно на фото.
Часто клинические и лабораторные признаки при деформации сосудов отсутствуют. Заболевание не прогрессирует, или состояние вен ухудшается очень медленно.
У детей и подростков
Варикозное расширение вен семенного канатикау мальчиков до 11 лет встречается редко, в 5–6% случаев от общего количества заболевших. Большая часть приходится на период полового созревания либо немного раньше. Чаще всего это интервал 12–15 лет, реже 15–17.
В зрелом возрасте первичный диагноз варикоз яичка ставят 1% больных. Рецидив после операции встречается у 25%. Болезнь возвращается через короткий промежуток времени (до 6 месяцев) или спустя несколько лет. Это нередко происходит по вине хирургов или пациентов, не соблюдающих рекомендации.
Возможными причинами рецидива являются:
- расхождения клипс, наложенных во время операции;
- неполная остановка кровотока в поражённых венах;
- сосудистые патологии, ведущие к формированию дополнительных сосудов яичка.
Сниженная фертильность и полное бесплодие при варикоцеле встречаются далеко не у всех мужчин, поэтому сразу паниковать не стоит. Если у парня есть подозрение на варикоз, нужно поскорее обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы исключить серьёзные заболевания.
Диагностика
Первичное обследование яичек молодой человек или мужчина может произвести сам, ощупывая мошонку в положении стоя или лёжа. Осмотр маленьких пациентов проводят родители. Признаками варикоза является наличие извилистых уплотнений в области тестикул.
После обследования многие мужчины выявляют у себя варикоцеле, их интересует, что делать дальше.
В первую очередь стоит нанести визит:
- хирургу;
- флебологу;
- андрологу;
- урологу.
В список инструментальных диагностических мероприятий входит:
- УЗИ мошонки, забрюшинного пространства;
- доплерография сосудов;
- КТ, МРТ (при подозрении на тромбоз);
- теплография;
- термометрия.
В период лечения проводят:
- тестикулофлебографию;
- почечно-яичковую венографию;
- антеградную венографию (при оперативном вмешательстве).
Если видимых признаков болезни парень не имеет, но обратился в больницу с жалобами на боль, изменение размера яичка, невозможность зачатия, ему проводят пробу Вальсальвы. Этот метод основан на задержке дыхания и быстром выдохе, рот и нос при этом закрывают. После этого больной дышит в специальную трубку, а врач пальпирует область мошонки.
Такая диагностика позволяет выявить варикоцеле у мужчин на ранних стадиях. По окончании исследования его подтверждают результатами УЗИ.
Из лабораторных методов назначают общий и биохимический анализ крови. Первый зачастую не показывает никаких нарушений, во втором часто присутствуют изменения протеинограммы и повышение уровня холестерина. Перед оперативным вмешательством проводят исследование на свёртываемость – коагулограмму.
Мужчинам репродуктивного возраста назначают сдать спермограмму, чтобы оценить жизнеспособность и активность сперматозоидов.
Методы лечения
Пациенты часто спрашивают, возможно ли при диагнозе варикоцеле у мужчин лечение без операции?
На ранних стадиях бессимптомного варикоза хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Пациенту дают ценные указания, прописывают препараты, улучшающие состояние венозных стенок (Троксевазин, Венарус), и отпускают домой.
Приблизительно 1 раз в полгода парень должен посещать врача для оценки состояния сосудов. Врач проводит осмотр, пальпируя мошонку, или прибегает к УЗИ. Если пациента ничего не беспокоит, прогрессирование патологии не наблюдается, операция не нужна.
Медицинскими показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- боль;
- увеличение или уменьшение яичка;
- тромбоз сосудов;
- бесплодие.
Вмешательство проводят следующими методами:
- По Иваниссевичу (открытый доступ). Это наиболее дешёвый и травматичный способ удаления поражённых вен. Проводится на любой стадии варикоза под местной анестезией. Рассечение делают в левом нижнем квадрате брюшной полости.
- Через небольшой надрез (мини-доступ). Данная методика менее травматична по сравнению с открытым доступом. Проводится под местным наркозом независимо от стадии болезни. Рассечение ткани проводят в области выхода канатика в паху, через него вытягивают и перевязывают расширенные вены.
- Склерозирующим или эмболизирующим. Это вариант не предполагает разрезов и шрамов. Через правую бедренную вену вводится катетер, который достигает области поражения, к нему подключают шприц и вводят склерозирующее вещество. Венозные стенки слипаются, и кровоток прекращается.
- Лапароскопическим. Это малотравматичный способ избавления от варикоза. Операцию проводят через три прокола, через которые вводят инструменты и камеру. Семенной канатик отделяется от окружающих тканей, а на поражённые сосуды накладывают скобы.
Как проводят лапароскопическую операцию (варикоцелэктомию) по удалению варикоцеле у мужчин, видно на фото.
Такое оперативное лечение варикоза применяют чаще всего. Оно отличается отсутствием больших рубцов, минимальным риском развития осложнений и быстрым восстановительным периодом.
У мужчин после операции по удалению варикоцеле вышеперечисленными методами кровоток в поражённых сосудах прекращается, а нагрузка ложится на надкожные и поверхностные вены.
Альтернативным методом является микрососудистая реваскуляризация яичка. Её целью является восстановление, а не прекращение кровотока. Она проводится путём отсечения яичковой вены от почечной и соединением её с надчревной.
Стоимость операции по удалению варикоцеле у мужчин зависит от выбранной методики:
- по Иваниссевичу – 5000–13500 рублей;
- микрохирургия – 10000–55000 рублей;
- лапароскопия – 11000–25000 рублей.
Цена варьируется в зависимости от региона проживания и каждого конкретного случая.
Реабилитация после операции по удалению варикоцеле у мужчин, независимо от техники, включает:
- отсутствие тяжёлых физических нагрузок в течение 2–3 месяцев;
- воздержание от половых отношений 20–30 дней, иногда больше;
- приём медикаментов;
- физиопроцедуры;
- регулярное посещение врача.
Большинство мужчин после удаления варикоцеле чувствуют себя хорошо, особенно если проводилась лапароскопическая (лапароскопия) операция.
Иногда пациенты отмечают:
- припухлость яичка;
- водянку;
- боль в паху;
- подъем температуры тела.
Такие признаки требуют повышенного внимания и обращения к врачу, но часто проходят самостоятельно.
Если после хирургического лечения варикоза остались вздутые вены, это говорит о некачественном проведении операции. В норме такого быть не должно.
При диагнозе варикоцеле у мужчин лечение народными средствами нужно согласовывать с врачом. Фитопрепараты помогут незначительно уменьшить отёк и воспаление, укрепить стенки сосудов.
Полезными свойствами для сосудов обладает:
- конский каштан;
- рута лекарственная;
- кора дуба;
- тысячелистник;
- ромашка;
- череда;
- полынь;
- зверобой;
- календула;
- лавровый лист.
Из них готовят отвары для приёма внутрь либо компрессы для наружного применения.
Обращение к врачу при бессимптомном течении также необходимо, потому что к варикозу могут приводить серьёзные заболевания, например, рак почки. Иногда за варикоцеле принимают злокачественную опухоль яичка. В этом случае ранняя диагностика позволяет сохранить жизнь.
Профилактика
Специфическая профилактика варикоцеле у мужчин отсутствует, потому что точные причины его появления неизвестны.
Предупредить варикоз нижних конечностей помогают:
- умеренные физические нагрузки;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- контрастные обливания;
- закаливание;
- чередование работы и отдыха;
- отсутствие стрессов;
- полноценный сон;
- сбалансированное питание.
Состояние вен ухудшается под воздействием:
- вредных привычек;
- употребления жирной, жареной пищи, быстрых углеводов;
- продолжительного применения некоторых медикаментов;
- радиации, химических веществ и прочего.
При подозрении на варикоз яичка нужно обратиться к доктору и сделать выбор в пользу здорового образа жизни.
Курение, алкоголь и наркотики истончают стенки сосудов, что приводит к расширению вен яичка, нижних конечностей, образованию тромбов и прочему.
Варикоз левого яичка или правого яичка устраняют оперативно, если он приводит к дискомфорту и изменению показателей спермограммы. В обратном случае врачи рекомендуют оставить все как есть, но регулярно появляться на осмотр. 3–4 стадия болезни устраняется только оперативно. Консервативные и народные методы эффекта не дадут. Последствия варикоза у всех разные – одни наслаждаются радостью отцовства, а у других результаты спермограммы оставляют желать лучшего.
Похожие статьи
Добавить комментарий