Простата от А до Я

Как правильно расшифровать узи простаты?

[block id="19"]
УЗИ простаты – информативный и доступный метод исследования, позволяющий получить исчерпывающую информацию о состоянии этой железы. Получая на руки результаты УЗИ, большинство пациентов затрудняется оценить их, поскольку на бланке указаны числовые параметры и малопонятные описания. Расшифровка или правильное толкование полученных данных находится в компетенции врача. Однако ничто не мешает приподнять завесу тайны и научиться отличать нормальные показатели от патологических.

Как устроена предстательная железа

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.
Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).
Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

Показания к исследованию предстательной железы

[block id="21"]
мужчина сидит задумавшисьПоказаниями к проведению УЗИ являются любые данные, свидетельствующие о нарушениях в работе предстательной железы, полученные путем лабораторных исследований, осмотра пациента, сборе анамнеза. Отметим основные симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения ультразвукового исследования:
  1. боли внизу живота;
  2. нарушения мочеиспускания (струя становится слабой, появление позывов ночью, сам процесс становится болезненным);
  3. ухудшение потенции;
  4. возраст после сорока лет.
 

Виды ультразвукового исследования простаты

 Для обследования простаты при помощи УЗИ применяют такие методы:
  1. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТАУЗИ) – является самым распространенным способом первичной диагностики заболеваний предстательной железы. Этот метод совершенно безболезненный и безвредный, не имеет противопоказаний, однако не позволяет получить изображение с высоким разрешением. Проводится путем перемещения датчика по брюшной стенке низа живота.
  2. Транспериниальное исследование проводится аналогично трансабдоминальному, только область исследования – поверхность промежности. Позволяет получить изображение верхушки простаты, но разрешение также низкое и подробные данные получить невозможно.
  3. Трансуретральный метод дает возможность получить качественное изображение благодаря высокочастотному ультразвуковому излучению. Этот метод очень травматичен и требует подготовки. Из-за серьезных осложнений, которые он может повлечь за собой (острая задержка мочи при аденоме, инфицирование мочевыводящих путей и их травматизация) донный способ применяют в исключительных случаях, когда трансректальный метод противопоказан по причине заболеваний прямой кишки.
  4. Трансректальное ульразвуковое исследование –ТРУЗИ – в настоящий момент является самым универсальным способом исследования, дающего полную картину состояния предстательной железы с изображением высокого качества. При проведении процедуры датчик вводится в прямую кишку на 6-7 см. Этот малоприятный способ обследования недопустим только при заболеваниях и повреждениях прямой кишки, когда вероятность открытия кишечного кровотечения от такого вмешательства высока.
Резюмируя все вышесказанное, следует заметить, что трансабдоминальное ультразвуковое исследование всегда является первой ступенью перед ТРУЗИ. Это связано с тем, что проведение данной процедуры (введение датчика в прямую кишку) связано с некоторыми неудобствами физического и психологического характера.

Подготовка к исследованию ультразвуком

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

Некоторые особенности подготовки к ТРУЗИ

мужчина лежит на кушетке [block id="22"]К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

Как проводится исследование

В первую очередь всегда проводится трансабдоминальное сканирование предстательной железы. В случае, когда на этом этапе обследования обнаруживаются отклонения от нормы показано проведение ТРУЗИ.При трансабдоминальном ультразвуковом исследовании пациент лежит на спине, на кушетке. Датчик устанавливают в районе лобкового симфиза (над лобком) и оттуда проводят им вверх с легким наклоном вперед для получения лучшего изображения. Затем осуществляют изменение направления движения перпендикулярно первоначальному и, таким образом, рассматривают железу в поперечном и продольном сечении.При проведении ТРУЗИ используют урологическое кресло, но на практике чаще вместо него служит обычная кушетка. Пациент ложится на левый бок, поджав колени к животу. На датчик надевают резиновый баллон, смазывают гелем или вазелином, и вводят в анальное отверстие на глубину около семи или шести сантиметров. Для улучшения качества видимости баллон могут наполнить водой.
При этом виде УЗИ возможно детальное изучение всех отделов простаты, в том числе, шейки мочевого пузыря, вен парапростатического сплетения и семенных пузырьков

Что измеряют на УЗИ

исследование ультразвуковым датчиком Во время ультразвукового исследования определяют размеры самой предстательной железы, четкость контуров, однородность ткани и её эхогенность. У простаты измеряют такие параметры:
  1. поперечный размер (ширину);
  2. верхне-нижний размер (длину);
  3. передне-задний размер (толщину).
Объем железы вычисляют по формуле объема эллипсоида или же просто, умножив на коэффициент 0,52 произведение всех её трех размеров.

Как расшифровать данные ультразвукового исследования

К каждому исследованию прилагается бланк-описание характеристик и параметров предстательной железы. Для того, чтобы их расшифровка была более понятной рассмотрим, какие именно показатели определяют при УЗИ и ТРУЗИ. Они представляют собой:
  1. размеры;
  2. эхогенность;
  3. однородность структуры;
  4. наличие камней, кальцификатов или кист;
  5. состояние семявыбрасывающих протоков.
Разберем каждый из этих параметров отдельно.

Размеры простаты

нормальная и увеличенная предстательная железаС возрастом в мужском организме происходят изменения размеров простаты. К 20-25 годам эта железа достигает своих постоянных размеров, затем при нормальном состоянии мужского здоровья её рост останавливается, и увеличения не происходит. При патологических состояниях отмечается рост предстательной железы, меняется её структура, нарушается не только функционирование половой системы, но может развиться и злокачественное новообразование.Учитывая тот факт, что сквозь простату проходит мочеиспускательный канал, может произойти острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи способствует развитию воспалительных заболеваний в мочевом пузыре и почках, нарушает нормальное функционирование выделительной системы. Рассмотрим, как выглядят анализы при различных заболеваниях и в норме.
Норма
Объём18,7-26,8 см3
Длина24-40 мм
Ширина30-45 мм
Толщина15-25мм
Контурыровные и четкие
Эхоген-ностьсредняя
Структуранеоднородная мелкозернистая
Формаполукруглая или треугольная
Чтобы точно определить соответствие размера простаты, полученных при УЗИ, с возрастом пациента, можно воспользоваться формулой доктора медицинских наук А.И. Громова:
Vпростаты=0,13*возраст + 16,4

Картина УЗИ при заболеваниях простаты

здоровая и воспаленная простатаРасшифровка УЗИ при различных заболеваниях не представляет трудности. Так, главный признак  аденомы – значительное изменение размеров и появление включений в теле железы (при узловой форме). Они представляют собой образования с повышенной эхогенностью, размерами около 7 мм. На поверхности узлов могут определяться кисты или кальцинаты. Диффузная форма имеет выраженную неоднородную структуру и отсутствие узлов.При простатите расшифровка УЗИ довольно проста: повышенная эхогенность свидетельствует о хроническом, а пониженная об остром воспалительном процессе. Контуры теряют четкость, дифференцировка железистой ткани железы от фиброзно-мышечной затруднена, характерно наличие гипер- и гипоэхогенных участков. В случае развития абсцесса на УЗИ определяется анэхогенное или гипоэхогенное образование.Кисты на УЗИ оределяются как участки с гипо или анэхогенностью. Мелкие образования (до 5 мм) могут присутствовать у здоровых мужчин.Расшифровка камней в железе имеет свои особенности. Камни представляют собой мелкие участки с гиперэхогенностью, которые могут иметь различный размер и присутствовать в единственном или множественном числе.
Если железа поражена злокачественной опухолью её контуры становятся нечеткими,  однако специфической картины изменения эхогенности при раке нет.
Характерно появление узловых образований, имеющих различную эхогенность. Увеличение лимфатических узлов до двух и более сантиметров должно стать поводом для дальнейшего обследования больного для выяснения онкологической природы патологии другими методами.

Заключение

Заболевания, поражающие простату, в большинстве своем обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Результаты данного метода диагностики имеют достоверность чуть менее 80%. Поэтому самым первым исследованием, при подозрении болезней мочеполовой сферы, будет именно УЗИ. Использование доплерометрии позволяет оценить интенсивность кровообращения в железе, что также является важной информацией в комплексном обследовании урологического больного.
[block id="23"] [block id="25"] [block id="24"]
Автор статьи 0 вопросов
Задать вопрос врачу
Оставьте вашу оценку!

    Ваш комментарий к статье

    9 − три =

    [block id="29"]
    Рекомендуем к прочтению
    Диагностика заболеваний мочевого пузыряИсследование мочевого пузыря – обязательное мероприятие для взрослого человека, позволяющее предотвратить ряд серьёзных заболеваний. К здоровью мочеполовой системы всегда нужно относиться с особым вниманием. Диагностика заболеваний мочевого пузыря проводится следующими способами: Общее исследование – сдача анализов (кровь, моча); УЗИ – ультразвуковое исследование, знакомое практически каждому человеку; Рентген – обычно этот способ ассоциируется с прохождением флюорографии;… Как избавиться от сексуального влеченияПроблема непреодолимого сексуального влечения беспокоит как мужчин, так и женщин, независимо от возраста. Конечно, у молодых либидо намного выше, чем у тех, кому за 50 лет. Но вопрос, каким образом избавиться от сексуального влечения, актуален для представителей разных полов и поколений. Что делать, если нет постоянного партнера, а сексуальное влечение мешает спокойно работать? Есть несколько… Уреаплазма и цистит у женщинЦиститом называют воспаление слизистой мочевого пузыря, часто сопровождающееся болезненным и частым мочеиспусканием. Причины, вызвавшие цистит, могут быть инфекционной и неинфекционной природы. В случае инфекционного заболевания одним из наиболее часто встречаемых инфекционных агентов является уреаплазма. Чаще цистит развивается у женщин, чем мужчин из-за анатомических особенностей мочеполовой системы. Примерно 20-40% женщин подвержены этому заболеванию. Инфицирование мочеполовых путей… Женская импотенцияПонятие «женская импотенция» может вызвать недоумения, поскольку принято считать, что половое бессилие характерно для мужчин. Однако эректильная дисфункция встречается и у женской половины населения, поскольку для них также характерно понятие возбуждения и эрекции. Эрекция у женщин определяется напряжением клитора и готовностью к половому акту. Женская эрекция Механизмы развития эрекции и возбуждения у мужчины и женщины… Возбуждающие каплиПри выборе возбудителя, необходимо обратить внимание на состав, не должно присутствовать химических, синтетических компонентов, иметь минимум побочных эффектов. Можно подобрать препарат, который подходит для мужчин и женщин, страдающих, половым расстройством. Как действует возбудитель на женщин? Представительницы слабого пола, не испытывают желания чаще из-за психологических факторов, что снижают либидо: Натянутые отношения с партнером, постоянные скандалы, бытовые… Виды ВиагрыВиагра существует в нескольких видах и несколько отличается по действию и другим параметрам. Одни таблетки, к примеру, следует проглатывать сразу, а другие – рассасывать. Одни можно пить вместе с алкоголем и во время еды, а другие – нет. Почти все виды Виагры начинают действовать в течение ближайшего получаса после приема, но продолжительность влияния разнится.Некоторые капсулы… Влияние алкоголя на спермограммуСпермограмма – это анализ эякулята предстательной железы с целью установления возможных нарушений фертильности (способности к оплодотворению) у мужчин, а также заболеваний мочеполовой системы. Назначают ее, как правило, при наличии жалоб у семейной пары, ведущих постоянную активную половую жизнь больше года, на бесплодие. Анализы и их результаты Нормоспермия (нормозооспермия) – состояние эякулята, выраженное в числовом значении,… Слабая эрекцияЭто проблема вызывает психологические расстройства, мужчина становиться раздраженным, неуверенным в своих силах. При нормальной эрекции, половой орган, во время интимных отношений, увеличивается в размере, появляется упругость. Нарушение эректильной функции тяжело переживают обои партнеры. Без своевременного лечения, у мужчины появляется комплекс неполноценности, постоянная нервозность приводит к другим отклонениям в организме. Причины слабой эрекции Плохую эрекцию диагностируют…