Гипогонадотропный, гипергонадотропный и нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гипогонадизм у мужчин — это заболевание, вызванное недостатком главных мужских гормонов. Оно развивается у представителей мужского пола любого возраста. Может быть как самостоятельной патологией, так и следствием нарушений в работе яичек. Для него характерно развитие вторичных половых признаков, изменение голоса, асимметрия частей тела и т.д. Есть случаи гипогонадизма, когда мужчина сталкивается с проблемами в плане потенции. Это лишь часть неприятных симптомов. Избавиться от проявлений поможет своевременное грамотное лечение.

Что такое гипогонадизм

Врач и пациент

Гипогонадизму подростков и мужчин что это такое? По МКБ 10 заболевание имеет код E23. Оно является следствием нарушения деятельности половых желёз, в результате чего сильно снижается количество вырабатываемых мужских гормонов. При отсутствии должного лечения происходят изменения не только в общем состоянии пациента, но и в его внешности. К тому же снижается продолжительность его жизни.

Причины гипогонадизма у мужчин

Как сказано выше, частой причиной гипогонадизма является недостаток мужских гормонов.

Это состояние может быть вызвано разными причинами. Они зависят от его формы.

К примеру, появление врождённого гипогонадизма провоцируют три фактора:

  1. Синдром Клайнфельтера. Предполагает пониженный уровень тестостерона.
  2. Анорхизм или недоразвитость яичек.
  3. Синдром Шерешевского-Тернера. Для этой патологии характерны нарушения физического развития, небольшой рост и инфантилизм в плане сексуальной жизни.

В большинстве случаев заболевание передаётся по наследству.

Первичный приобретённый гипогонадизм развивается вследствие влияния на мужской организм таких факторов:

  • травмы головного мозга;
  • дефицит гонадотропинов;
  • позднее перемещение яичек в мошонку;
  • новообразования в нервной системы;
  • сбои в работе надпочечников и щитовидки.

Такая патология развивается на фоне других болезней.

Врач и пациент Вторичный врождённый гипогонадизм — болезнь, причины которой кроются в ряде состояний:

  • синдром Кальмана, для которого характерно замедленное половое развитие;
  • дефицит лютеинизирующего гормона, отвечающего за уровень и качество сперматозоидов;
  • различные наследственные патологии, симптомом которых является снижение уровня мужских гормонов.

Вторичный приобретённый гипогонадизм появляется по ряду причин:

  • новообразования в районе гипофиза и гипоталамуса;
  • оперативное вмешательство для удаления вышеупомянутых новообразований;
  • лучевая или химиотерапия, направленная на область гипоталамуса;
  • кровоизлияния в головном мозге;
  • гиперпролактинемия;
  • адипозогенитальная дистрофия.

Ещё одной причиной считается избыток глобулина — белка, что связывает половые гормоны. Его повышенный уровень провоцирует понижение количества тестостерона и, как следствие, развитие гипогонадизма.

Симптомы и признаки гипогонадизма у мужчин

Признаки гипогонадизма у мужчин отличаются в зависимости от возраста. Главный из них — низкий уровень тестостерона (часто следствие развития синдрома Клайнфельтера).

Во взрослом возрасте к нему добавляются:

  • асимметрия тела (маленькое туловище и несоразмерно длинные руки);
  • слишком большой или маленький рост;
  • слабость мышц;
  • появление вторичных половых признаков, например, увеличение груди (гинекомастия);
  • высокий, похожий на женский голос;
  • отсутствие волос на лице, в паху и в подмышках;
  • небольшой размер полового органа (до 5 см);
  • недостаточное развитие мошонки;
  • бледность кожи (иногда просматриваются слизистые).

Подросток у стены Для подростков и юношей характерны следующие симптомы:

  • снижение полового влечения;
  • общая слабость;
  • отсутствие семяизвержения;
  • тонкость и мягкость волос на голове;
  • иногда отсутствие волос на теле;
  • бледность кожи;
  • слишком длинный половой орган.

Плюс ко всему, яички становятся мягкими и дряблыми.

Виды гипогонадизма

Так как патологическое состояние имеет прямую связь с уровнем гонадотропинов, его разновидности отличаются по степени поражения вырабатывающих их гипофиза и гипоталамуса:

  1. Гипергонадотропный. Процесс образования тестостерона замедлен или отсутствует. У гипергонадотропного заболевания есть два подвида: первичная форма (часто диагностируется после рождения) и вторичная (следствие травм, отсутствие лечения, результат отравляющего воздействия на яички).
  2. Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин. В организме практически полностью отсутствует гормон гипофиза, способствующий производству тестостерона. Имеет как врождённые формы, так и приобретённые.
  3. Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин. Тестостерон вырабатывается, но в крайне малых количествах. Гонадотропная же масса находится в нормальном состоянии. Такой тип заболевания развивается в преклонном возрасте, на фоне избыточной массы тела или гиперпролактинемии.
Также выделяют субклинический гипогонадизм. Это самая первая стадия развития болезни, для которой характерно отсутствие видимых симптомов.

Диагностика гипогонадизма у мужчин

Врач и пациент При появлении одного или нескольких симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Он обследует организм и подтвердит/опровергнет наличие гипогонадизма.

Обследование проводится в несколько этапов:

  • опрос;
  • внешний осмотр;
  • лабораторная диагностика;
  • инструментальная диагностика.

Во время разговора с пациентом доктор выясняет такие моменты:

  • вид полового органа после рождения;
  • операции на половом органе или в головном мозге;
  • наличие травм члена или мозга;
  • наличие/отсутствие проблем с эрекцией;
  • происходит ли семяизвержение;
  • особенности организма данного мужчины.

После опроса врач оценивает рост и вес пациента, измеряет окружность его талии, ощупывает молочные железы и яички.

Далее следует изучение гормонального фона.

Отдельное внимание уделяется таким анализам:

  • уровень свободного тестостерона и общего;
  • количество глобулина;
  • объем пролактина;
  • уровень гонадотропных гормонов.

Для анализа берётся кровь и сперма.

Дополнительные процедуры проводят в том случае, если нужно уточнить диагноз. Они включают в себя УЗИ, МРТ и КТ.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Лечение предполагает использование гормональных медикаментозных средств. В крайних случаях проводится оперативное вмешательство.

Гормонотерапия

Таблетки Основная цель терапии — нормализация гормонального фона. Для этого врач назначает приём гонадотропных препаратов одновременно с тестостероном (по необходимости).

Чаще всего используется несколько препаратов:

  1. Метилтестостерон. Выпускается в форме таблеток. После применения наблюдаются головокружения, тошнота, рвота и повышение сексуального желания.
  2. Тестостерона пропионат. Представляет собой раствор для инъекций. Вводится внутримышечно или подкожно.
  3. Флюоксиместерон. Довольно эффективные и в то же время токсичные таблетки. Чтобы избежать развития побочных эффектов, принимать их нужно в строгом соответствии с инструкцией.
  4. Оксандролон. В процессе лечения данным препаратом необходимо наблюдать за уровнем холестерина.
  5. Трансдермальный пластырь. Клеится непосредственно на мошонку, спину, бедра или живот. Его основное преимущество — отсутствие отравляющего действия на печень.

Заместительный приём тестостерона должен проводиться под контролем лечащего врача. Если превышать дозировку или немотивированно продлевать курс, лечение может оказывать обратный эффект.

Оперативные вмешательства

Операция проводится только в том случае, когда гормональная терапия не приносит желаемых результатов. Хирург удаляет злокачественные или доброкачественные новообразования яичек, мешающие выработке тестостерона.

Возможна пластика органов и «женских» частей тела. Но это лишь устранение последствий, а не причины.

Осложнения и последствия

Врач измеряет пациента Гипогонадизм не всегда удаётся вылечить полностью. Поэтому мужчине придётся постоянно контролировать уровень мужских гормонов. Если игнорировать это правило, со временем мужской организм утратит свою силу.

Гипогонадизм приводит к развитию множества серьёзных последствий:

  • бесплодие у подростков;
  • ожирение;
  • заболевания сердца и кровеносных сосудов;
  • атеросклероз;
  • остеопороз.
Защититься от них можно, если внимательно относиться к любым изменениям в своём организме, а при появлении неприятных симптомов обращаться к врачу.

Профилактические меры

Как сказано выше, гипогонадизм сильно ухудшает жизнь мужчины. К тому же патология влияет на общее состояние организма.

Следует уделять особое внимание профилактике заболевания:

  1. Регулярно обследоваться. Это поможет вовремя обнаружить любые патологические процессы.
  2. Не игнорировать симптомы нарушения гормонального фона.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Вести подвижный образ жизни, при этом отдавая предпочтение умеренным нагрузкам.
  5. Вовремя лечить инфекции. Болезнетворные бактерии способны распространиться по всему организму. Они могут находиться как в головном мозге, так и в мочеполовой системе.
  6. Правильно питаться, например, регулярно и систематически.

Если недостаточное развитие яичек и других органов предупредить практически невозможно, то защитить сформированный организм от гипогонадизма вполне реально. Главное — не пускать всё на самотёк.

Гипогонадизм — сложное заболевание, связанное с изменениями в гормональном фоне. Полностью излечиться от него практически невозможно. Однако поддерживающая терапия может существенно улучшить качество жизни и состояние организма в общем.

Похожие статьи

Поделиться: