Расшифровка результатов биопсии простаты и норма

Определяя результаты биопсии простаты норма, зависит от метода интерпретации полученных сведений о количестве и степени изменения клеток предстательной железы.

С помощью биопсии простаты уролог может с высокой точностью определить многие характеристики злокачественной опухоли: ее наличие, размеры, степень агрессивности и т. д. Гистопатологическое исследование предстательной железы причисляется к хирургическим вмешательствам легкой степени, поэтому назначается при явных подозрениях на раковую опухоль. Данный способ позволяет наиболее точно оценивать состояние железы и находить перерожденные клетки даже при их малом количестве. Расшифровка и представление результатов – кропотливый процесс, позволяющий в итоге донести до больного всю информацию о состоянии его здоровья.

Шкала Глисона

Биопсия простаты

В зависимости от метода интерпретации результатов норма может выглядеть по-разному. Наиболее удобной и информативной системой на сегодняшний день является шкала Глисона. Ее с успехом применяют как отечественные, так и зарубежные урологи. Результаты, сформированные именно по шкале Глисона, являются наиболее правдивыми и представляют наибольшую диагностическую ценность.

По этой системе оцениваются такие заболевания предстательной железы, как:

  • аденокарцинома;
  • рак простаты.

Принцип действия шкалы Глисона основан на дифференцировке эпителиальных клеток простаты. Степень дифференциации показывает, насколько сильно больные клетки отличаются от здоровых. Также учитывается процентное соотношение пораженной и здоровой тканей.

Шкала ГлисонаВысокодифференцированные клетки ничем не отличаются от нормальных, то есть по сути это и есть правильная клеточная структура. Они не представляют опасности и не требуют лечения. Низкодифференцированные клетки, напротив, сильно отличаются от здоровых и располагают всеми признаками раковых новообразований. Кроме того, они имеют тенденцию быстро размножаться и перемещаться в другие органы, образуя метастазы. Это крайние состояния тканей предстательной железы. Помимо них различают еще три промежуточных стадии. Всего получается пять степеней заболеваемости.

Еще при оценке состояния здоровья простаты уролог учитывает содержание больных клеток в столбиках с биологическим материалом, сбор которого осуществляется при гистопатологическом исследовании. Оценивается данный показатель тоже по пятибальной шкале: чем меньше баллов, тем лучше, то есть меньше количество структур простаты, подверженных злокачественным изменениям.

Самую точную цифру, показывающую, насколько сильно продвинулся вперед процесс перерождения тканей железы, удается получить путем сложения обеих цифр. Нетрудно догадаться, что образованная таким образом шкала Глисона содержит девять позиций – от 2 до 10, включая крайние. Получается, что чем меньше индекс Глисона, тем менее агрессивно заболевание, вызывающее деструктивные изменения тканей.

Шкала ГлисонаЕсли считать, что раковых клеток, увеличивающихся в количестве с каждым днем, быть не должно, то нормой по данной шкале будет цифра 2, означающая, что вся предстательная железа состоит только из здоровых тканей.

Однако при интерпретации результатов биопсии простаты врач должен записывать не одно число, а формулу, как например: 3+2=5 или 2+3=5. О чем это говорит? Цифра 3 в первой формуле показывает степень пораженности дефектных клеток, а число 2 – их количество.

Порядок слагаемых в данном случае играет важную роль: он дает понять, будет ли успешным тот или иной метод лечения.

Другие способы определения результатов

Помимо шкалы Глисона существуют и другие методики перевода результатов гистопатологического исследования простаты в наглядную и доступную для понимания форму.

Такими методиками являются:

  1. Гистопатологический тип аденокарциномы.
  2. Патоморфологическое стадирование.
  3. Состояние хирургического края.
  4. Экстрапростратическое распространение, а также его стадия и место наибольшей активности проявления.

Опухоль предстательной железыСоответственно, в других системах норма результатов биопсии простаты принимает иное значение.

Из приведенного выше списка интерес представляет патоморфологическое стадирование, которое используется для оценки опасности недоброкачественного новообразования и использует систему TNM – Tumor Notes Metastasis, что означает сам процесс образования злокачественной опухоли, влияние на лимфатические узлы и метастазы. То есть, данная система оценивает опухолевый процесс по трем критериям.

Первый критерий (T) обозначает обширность самой опухоли, всего выделяется 4 степени обширности:

  1. Первая обозначает опухоль совсем маленького размера. Маленького до такой степени, что ее не видно даже на томографическом снимке, однако при биопсии раковые клетки все-таки обнаруживаются.
  2. Вторая степень – немного разросшаяся опухоль, которую можно прощупать пальцем при ректальном исследовании. Как правило, деструктивным изменениям подвергается одна из долей железы.
  3. Третья степень – размеры опухшей ткани увеличиваются, и она уже выходит за границы капсулы или семенных пузырьков.
  4. Четвертая степень – самая запущенная стадия опухолевого процесса, когда злокачественное новообразование распространяется на соседние органы и ткани.

Пораженность местных лимфатических узлов (N) в этой системе также учитывается и оценивается по четырехбальной шкале от N0 до N3. Ноль означает, что до близлежащих лимфоузлов болезнь еще не добралась.

Единица в результатах биопсии говорит о том, что деструктивные изменения тканей затронули один лимфатический узел диаметром до двух сантиметров. Уролог может прописать индекс N2, если биопсия выявила поражение двух и более лимфоузлов размером до 5 см, расположенных в непосредственной близости от опухолевого процесса.

Мужчина и докторИндекс N3 ставится в том случае, когда опухоль захватывает лимфатические узлы диаметром более 5-и сантиметров.

Результаты биопсии простаты могут также включать в себя информацию о наличии метастазов в различных органах. Обозначение M0 говорит о том, что опухоль еще не распространилась за пределы больного органа. M1 обозначает присутствие больных структур ткани в лимфоузлах, костях, почках, головном мозге или в других органах.

Говоря о таком виде исследования, как биопсия простаты, нормой следует считать полное отсутствие каких-либо признаков опухолевого процесса.

Таким образом, индекс Глисона должен равняться двум, а показатели обширности опухоли, степени пораженности местных лимфоузлов и наличия метастазов должны быть равны соответственно T0, N0, M0. Тогда можно исключить вероятность присутствия злокачественных новообразований в предстательной железе.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

один × пять =