Что такое ДГПЖ?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы более известна под названием аденома. Обычно заболевание поражает мужчин среднего (после сорока лет) и старческого возраста. Возрастные изменения и гормональные нарушения – основные причины недуга. Однако современная медицина не отвергает некоторое влияние экологического негативного фактора, гиподинамии (малоподвижного образа жизни) жителей мегаполисов. Что же такое гиперплазия простаты, каковы ее симптомы, диагностика и лечение?

Патологическое разрастание простаты

Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ) – это патологическое разрастание простаты, доброкачественное новообразование. Оно развивается из железистых эпителиальных тканей, сопровождается образованием узлов (одного или нескольких), которые со временем увеличиваются. Такое разрастание сдавливает мочеиспускательный канал, что провоцирует характерные симптомы заболевания.

Вес простаты у взрослого человека – около 30 грамм. Железа расположена под мочевым пузырем и своими дольками охватывает мочеиспускательный канал.

Предстательная железа выполняет в организме мужчины следующие функции:

Предстательная железа

  • выработка семенной жидкости;
  • выброс данной жидкости в процессе эякуляции (семяизвержения).

В молодом возрасте гиперплазия предстательной железы случается достаточно редко. ДГПЖ еще называют «климаксом у мужчин», поскольку важную роль в развитии патологии играет возраст пациента и связанный с ним дисбаланс гормонов.

Все причины гиперплазии не выяснены окончательно. С годами в мужском организме наблюдаются возрастные изменения, атрофия тканей, нарушение гормонального равновесия между андрогенами (мужские гормоны) и эстрогенами (женские половые гормоны). Дисбаланс гормонов провоцирует неконтролируемый рост клеток простаты. Есть диффузная и узловая формы гиперплазии, а также сочетание диффузных и узловых изменений паренхимы.

Гиперплазия, а также простатит – самые распространенные причины обращения мужчин к урологам. Гиперплазия предстательной железы склонна к прогрессированию.

Несмотря на то что возрастной фактор – решающий в развитии патологии, существует перечень факторов, способствующих появлению ДГПЖ:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

  • генетическая предрасположенность – мужчинам, чьи близкие старшие родственники мужского пола страдали ДГПЖ, следует каждый год профилактически обследоваться у специалиста;
  • перенесенные воспалительные процессы простаты, венерические заболевания;
  • особенности сексуальной жизни (слишком активная или нерегулярная, нетрадиционная ориентация);
  • неблагоприятная экология, сидячая работа, вредные привычки.

Прямой взаимосвязи между данными факторами и ДГПЖ не доказано, однако их негативное влияние на мужские органы существует. Однако, это важные причины обострения уже имеющейся болезни простаты. Гиперплазия предстательной железы может развиваться годами, в самом начале ДГПЖ мужчина не сильно ощущает ее симптомы.

Может наблюдаться несколько очагов новообразования по всей поверхности железы. Патологический процесс может распространяться на железистую часть простаты, мышечную и соединительную ткань. В связи с этим различают аденоматозное разрастание, фиброзное и миоматозное.

Клиническая картина и диагностика

Симптомы гиперплазии нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиника зависит также от локализации патологического процесса, размеров опухоли, интенсивности роста. Имеет значение наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние пациента, возраст.

Различают три стадии ДГПЖ:

  • компенсация (начальная стадия);
  • субкомпенсация (средняя степень тяжести заболевания);
  • декомпенсация (тяжелая стадия).
Основные симптомы компенсированной стадии: задержка мочи, ложные позывы к мочеиспусканию, ночные позывы. Жидкость выделяется в малом количестве, струя вялая, однако, остаточной мочи не наблюдается.

Боли у мужчины при простатите

Простата имеет четкие границы, увеличенная, плотная, эластичная. Центральная борозда прощупывается хорошо, пальпация сопровождается незначительными болезненными ощущениями. Длительность компенсированной стадии – до трех лет.

При субкомпенсации простата разрастается все больше, сильно увеличивается в размерах. Ее доли плотно сжимают мочеиспускательный канал. Это вызывает соответствующие симптомы недостаточного опорожнения мочевого пузыря, который теряет способность избавляться от накопленной жидкости. Мужчина испытывает постоянное чувство «непродуктивного» освобождения от мочи. Развиваются патологические изменения в стенках пузыря, они утолщаются, воспаляются.

Пациент посещает туалет с целью помочиться достаточно часто, однако, такие походы не позволяют ликвидировать остаток мочи. Вследствие хронического переполнения мочевого пузыря может наблюдаться непроизвольное ее выделение малыми порциями. Поскольку страдает мочевой пузырь, наблюдаются визуальные и лабораторные признаки (моча мутная, с примесями крови, гноя).

В стадии декомпенсации наблюдаются необратимые изменения мочевого пузыря из-за постоянного его растяжения мочой. Жидкость практически не выходит наружу, наблюдается геморрагия, пиурия. Гиперплазия предстательной железы в этой стадии может осложниться воспалительными процессами почек, их недостаточностью. Заметно изменяется общее состояние мужчины, наблюдаются симптомы кахексии, сухость слизистых оболочек, снижение гемоглобина (анемия), запоры.

Запах изо рта у мужчин

Запах изо рта напоминает запах мочи. Определение правильного диагноза – залог адекватной терапии.

Диагностика ДГПЖ включает следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза (опрос пациента).
  2. Осмотр. Применяют пальцевое исследование простаты. Оно дает возможность определить плотность предстательной железы, ее размеры, степень болезненности, наличие между частями железы борозды.
  3. Лабораторные анализы. Это общее клиническое исследование капиллярной крови и мочи, бактериальный посев выделяемого секрета, биохимия венозной крови. Специфическая диагностика предполагает определение уровня простатического антигена (ПСА).
  4. Инструментальные методы. Назначают УЗИ простаты, урофлоурометрию, рентген. При разрастании наблюдаются соответствующие эхопризнаки.

В ряде случаев приходится измерять остаток мочи при помощи введенного в пузырь катетера (манипуляцию производят после физиологического мочеиспускания). Дифференцируют ДГПЖ от простатита, рака предстательной железы, мочекаменной болезни, воспалительных процессов других отделов мочеполовой системы, при которых могут наблюдаться похожие симптомы.

Терапевтические мероприятия

Первые признаки заболевания не должны оставаться без внимания.

Прием у доктора

Адекватное лечение может назначить врач. Самостоятельное лечение приводит только к усугублению проблемы. Современная медицина предлагает медикаментозные методы, оперативное вмешательство, неоперативные меры.

Начальная стадия болезни позволяет применять медикаментозное лечение. Действие лекарственных препаратов направлено на улучшение микроциркуляции крови в тканях простаты, уменьшение роста измененных клеток. Назначают противовоспалительные средства, в случае присоединения инфекции – антимикробное лечение с целью ликвидировать симптомы воспаления в самой железе и соседних органах.

Медикаментозное лечение включает назначение альфа-1-адреноблокаторов (теразонин, тамсулозин, доксазозин), которые расслабляют мускулатуру, мочевого пузыря, предотвращают обструкцию уретры. Назначают блокаторы 5-альфа-редуктазы (дутастерид, пермиксон, финастерид), уменьшающие размеры простаты и признаки обструкции. Заместительная гормональная терапия применяется для нормализации уровня мужских гормонов (строго по назначению врача-андролога). Острая задержка мочи лечится катетеризацией пузыря в больничных условиях.

Неоперативные способы лечения:

  • расширение сужений специальным прибором – дилятация простаты балонная;
  • в область патологического сужения устанавливают «стент» (простатический);

ТУР доброкачественной гиперплазии

  • коагуляция тканей железы – лечение микроволнами и методом термотерапии;
  • криодеструкция.

При запущенных формах ДГПЖ требуется оперативное лечение. Его смысл заключается в частичном удалении разросшейся простаты (аденомэктомия), или радикальная ее резекция (простатэктомия). Применяют открытые и малоинвазивные методы.

Открытая операция показана в тяжелых, запущенных стадиях болезни. Она достаточно травматичная, доступ осуществляется сквозь стенку мочевого пузыря.

Когда операция осуществляется через мочеиспускательный проход, без разрезов – речь идет о низкоиванзивной разновидности оперативной манипуляции. Для нее применяются современные эндоскопические аппараты, лазер.

Эмболизация сосудов предстательной железы

Хирурги применяют такое лечение, как эмболизация сосудов предстательной железы: прекращается снабжение кровью путем закупорки артерий железы предназначенным для этой цели медицинским полимером. Манипуляция требует местного обезболивания, обычно пациент может покинуть стационар спустя сутки после процедуры.

Отсутствие адекватной терапии заболевания, быстрое прогрессирование ведет к развитию целого ряда осложнений:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • возникновение камней;
  • разрыв мочевого пузыря, обструкция;
  • недостаточность почек;
  • перерождение в злокачественную опухоль (рак).
После операции на предстательной железе также возможны некоторые неприятные побочные явления. Осложниться восстановительный период может недержанием мочи, сращением уретры, нарушение потенции, эякуляции (заброс семени в мочевой пузырь).

Лечение должно быть комплексным. Пациенту рекомендуют также избавиться от вредных привычек. Следует избегать сидячего образа жизни.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться:

Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

16 − четыре =