Рецидивирующий цистит

Рецидивирующий цистит в настоящее время стал широко распространенным явлением у женщин. Статистика заболевания неутешительна. Она свидетельствует, что в возрастной категории до 40 лет около трети всех женщин сталкивались с этим недугом. При этом часто к врачу они обращаются уже тогда, когда болезнь возникает у них не впервые, то есть дает рецидив. У женщин старше 50 лет от этой проблемы страдает уже каждая вторая. Почему же так происходит?

Природа цистита

Бактерии

Цистит — это заболевание мочевого пузыря. Проявляется оно в виде воспаления его стенок. Причины этого явления могут быть разными, но чаще всего цистит возникает из-за попадания инфекции в мочеиспускательный канал. В свою очередь, возбудителями, которые провоцируют развитие болезни, могут быть самые разнообразные микроорганизмы.

Природа цистита предопределяет тот факт, что заболевание это считается преимущественно женским. Анатомическое строение женских мочеполовых органов таково, что они являются более чувствительными к возможному проникновению инфекции. Мочеиспускательный канал у них намного короче и шире, чем у мужчин, к тому же находится в непосредственной близости от заднего прохода и влагалища, которые могут послужить источником заражения.

Попав в мочеиспускательный канал, болезнетворные микроорганизмы поднимаются по нему вверх к мочевому пузырю. Они прикрепляются к его стенкам и начинают там интенсивно размножаться. Все это приводит к возникновению неприятных ощущений у больной.

Они проявляются в виде:

  • проблем с мочеиспусканием;
  • болей и рези в области мочевого пузыря;
  • повышением температуры;
  • гнойных выделений из уретры, следов крови в моче (в запущенных случаях).

Обычно, почувствовав недомогание, женщины принимают какие-либо противовоспалительные или антимикробные препараты и неприятные симптомы уходят. Но даже в случае прохождения полноценного курса лечения 100% гарантии от повторного заболевания нет, и со временем проблема может возвращаться снова и снова.

Цистит

В промежутках между обострениями болезни явных симптомов может не наблюдаться. Поэтому при появлении малейшего дискомфорта при мочеиспускании полезным будет проконсультироваться у врача.

Если цистит проявляется два раза в год и чаще — есть повод говорить о хроническом рецидивирующем цистите.

Почему болезнь дает рецидив

Причин, по которым происходит рецидив цистита, на первый взгляд быть не должно.

У здорового человека в организме имеется достаточно естественных условий, чтобы воспрепятствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь:

  1. Клетки стенок мочевого пузыря и стенок мочеиспускательного канала обладают свойствами сопротивляться бактериям и не давать им возможности прикрепиться к ним.
  2. Нормальный кислотно-щелочной баланс мочи и регулярное опорожнение мочевика также не дает болезнетворным микроорганизмам свободно размножаться.
  3. Слизистые в районе влагалища и мочеточника имеют слабо выраженную кислую среду, в которой бактериям трудно выживать.

Из этого становится понятно, что причиной возникновения цистита может послужить любой фактор, который способен ослабить эти защитные свойства организма. Повторяющиеся периодически проявления болезни свидетельствуют о том, что такой фактор до конца не устранен. Таким образом, рецидивирующий цистит почти всегда является вторичной патологией.

Камень в мочевом пузыре

Причинами, по которым он возникает, могут служить:

  • анатомические аномалии, когда уретра находится практически во влагалище (дистопия);
  • застой мочи, возникающий вследствие опущения мышц тазового дна;
  • камни в мочевом пузыре;
  • нарушения неврологического характера, возникающие из-за травмирования спинного мозга или диабетической нейропатии;
  • гормональные сбои.

Залогом полного избавления от часто возникающего цистита является исключение первичных факторов, из-за которых повторяется рецидивирование.

Кроме перечисленных выше факторов, причинами частых обострений в мочевом могут быть:

  • пренебрежительное отношение к гигиеническим процедурам;
  • постоянное использование спермицидных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров;
  • секс при неопорожненном мочевом пузыре;
  • генетическая предрасположенность.
При уходе за половыми органами необходимо чувство меры. Чрезмерно частое употребление гигиенических средств ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса в слизистых, из-за чего происходят рецидивы цистита.

Спровоцировать рецидив заболевания могут и такие факторы, как ношение слишком тесного белья из синтетических материалов и частые переохлаждения из-за стремления красиво выглядеть в любое время года.

Пути возникновения рецидива

Многолетние исследования и практика лечения цистита показывают, что существуют два пути для возникновения рецидива болезни:

  1. Наличие постоянных очагов инфекции в мочевом пузыре и уретре. Такое явление называют персистенцией.
  2. Повторное заражение, или реинфицирование.

Хроническое инфицирование может быть следствием почечнокаменной болезни, длительного нахождения в мочеиспускательном канале инородных тел, например, катетера. Затяжной инфекционный процесс в почках также провоцирует персистенцию. Еще одной ее причиной могут быть дивертикулы. Это своеобразные «карманы» в стенках мочеиспускательного канала, имеющие врожденный или приобретенный характер. Там могут накопляться и длительное время жить болезнетворные микроорганизмы.

БактерииРеинфицирование предполагает, что при самом первом возникновении заболевания, оно было полностью излечено и все патогенные микробы в мочевыводящих путях и мочевом пузыре были уничтожены, а теперь произошло их вторичное проникновение в организм. Повторное заражение может возникнуть как тем же возбудителем, что и в предыдущий раз, так и совершенно другим микроорганизмом.

Персистенция при цистите наблюдается крайне редко. Поэтому при подозрении на рецидив врачи исходят из того, что произошло повторное заражение.

Правильное понимание природы возникновения рецидива цистита является необходимым условием для успешного излечения болезни.

Особенности диагностики и лечения

Диагностика и лечение рецидивирующего цистита проходит по схемам, похожим на те, что применяются при остром течении болезни. Но есть и особенности, которые определяются характером воспаления.

Диагностировать рецидив можно уже на основании того факта, что обострение болезни случается несколько раз в год. Осложняется диагностика тем, что зачастую симптомы заболевания смазаны, а то и вовсе явно не проявляются. При этом женщина не торопится на прием к врачу, так как чувствует себя относительно нормально.

Выявить хроническое течение болезни помогают лабораторные методы исследования.

В их ходе проводятся:

Анализ мочи

  • анализы мочи;
  • исследования мазков из влагалища;
  • обследования у гинеколога;
  • исследования уретральных мазков;
  • УЗИ почек и мочевика;
  • цистоскопия.

Главной целью таких исследований является установление фактора, который провоцирует постоянные рецидивы болезни.

Лечение рецидивов при цистите также имеет свои особенности. Они определяются тем, что болезнь возникает слишком часто.

Поэтому в традиционные схемы терапевтических мероприятий необходимо вносить некоторые изменения:

  • нельзя слишком часто назначать антибиотики, так как это вредит организму и вырабатывает резистентность к ним у возбудителей заболевания;
  • симптоматическое лечение также приходится ограничивать из-за более высокого риска возникновения побочных явлений;
  • следует учитывать, что постоянные рецидивы цистита начинают влиять на морфологию мочевого пузыря, приводя к его склерозу.
Основным принципом в лечении рецидивирующих воспалений мочевого пузыря является предотвращение возникновения нового рецидива. Исходя из этого выбирается тактика лечения.

Конкретные методы лечения зависят от того, какой фактор рецидивирования был установлен в качестве определяющего.

В случае причин анатомического характера это возможно только с помощью хирургического вмешательства. При выявленной нехватке эстрогенов назначается гормонозаместительная терапия, а при венерических инфекциях — лечение антибиотическими средствами.

При рецидивирующем цистите антибиотики сразу не назначаются. Если состояние больной не слишком тяжелое, ждут результатов баканализа мочи, чтобы выявить конкретного возбудителя. Есть и другие методики, которые предусматривают длительный прием антимикробных средств в низких дозах. Такой курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Но прибегают к этому методу лишь в тех случаях, когда без него невозможно обойтись.

Хронический характер заболевания предусматривает особую роль профилактических мероприятий. Чтобы предотвратить рецидивы, больным необходимо принимать меры по укреплению иммунной системы, им показана фитотерапия, используются различные пробиотики и препараты на основе клюквы.

В случаях, когда диагностика не выявила очевидных причин возникновения рецидива, профилактика становится основным способом его предотвращения.

Рекомендуем прочитать:

Поделиться: